如何做好新型患者射线防护工作

发布日期：2017-07-25 作者：www.sdshuangying.com.cn 点击：

新型患者射线防护

新型患者射线防护怎样才能做到完善中之更完善呢。无辜被照者浑然不觉在多种X线检查方式中，“胸透”是患者受照剂量较大的一种。在我国的相关标准中，对限制、减少X线胸透对人体的危害早有规定。如《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定：“X射线诊断的筛选普查应避免使用X线透视的方法”、“不能把肺部的X线透视作为幼儿和青少年的常规检查项目”等。然而，令人震惊的是，这种在西方发达国家已遭淘汰的X线胸透在我国仍在沿用，甚至成为不少地方例行体检的“保留节目”。

　　按照国际辐射防护委员会的研究结果估算，北京每年大约有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病。虽然这个数据引起一些专家的质疑，但是，避免滥用X光、尽早取消胸透成为不少专家一致的愿望。美国、日本等发达国家基本淘汰了“胸透”方法。少数仍在使用这一方法的国家，也都尽力降低使用率，如英国的使用率仅0.2％。使用时医生如有疏漏，很可能因此被吊销放射执照。可是在我国，胸透的淘汰却并没有那么顺利。极力支持“取消胸透”的贺文主任告诉记者：“目前北京的三甲医院已经基本取消了胸透，但是在全国范围取消胸透还需要一个很长的过程。因为购买一台机器就要上百万元，一些地方可能达不到这样的硬件条件。而且，一次胸透只要几元钱，拍一张胸片却要几十元，这在一些经济不发达的地区，得不到老百姓的支持和认可。”同时，一些医生在诊断中也存在滥用X线的现象：据《羊城晚报》报道，有一个尚未满月的孩子，因腹胀就诊，竟被照了两次X光片、两次CT，而他的问题完全可以用危害较小的B超检查完成。赵兰才研究员对这种现象十分担忧，他说，尤其是对孕妇和儿童的照射，医生更应慎重。

要权衡利弊，非做不可的情况下，一定要采取有效的防护措施。可是现在，一些医院花高价购置了仪器，为了及早收回成本，医生甚至不问情况就随意安排患者检查。友谊医院的贺文主任也对此大声疾呼，他说“从科学和道德的角度来讲，医生绝不能滥用X线，这关系到职业道德的问题。滥用X线可能短时期内不会使人体致病，但长期累积，有害物质的叠加，就有可能引起整个人群体制的下降。可以说，这个问题关系着一个人、一个家庭、一个民族……”针对目前我国X射线检查的种种不规范行为，赵兰才研究员认为，应当进一步完善管理法规和规章，加强对放射诊疗单位的监管力度，使放射卫生防护工作落到实处。媒体在这方面也应该科学引导，正确宣传，让病人既要了解X线的危害，做好必要的防护，同时不能因噎废食，拒绝必要的X射线检查，使射线技术更好地为人民的健康服务。

　　1.依照国家放射防护法规，受检者有权拒绝不必要的X线检查（包括CT检查），有权要求检查部门采取必要的防护措施，对违反有关法规的医生和医疗单位，有权向其上级主管部门或放射卫生防护部门投诉。2.X线对乳腺较为敏感，对胚胎及胎儿极为敏感，因此孕妇尽量不作X线检查，育龄妇女应遵循“十天原则”，即月经来潮后十天内不作X线检查。3.儿童易受辐射损害，影响生长发育，因此要慎选X线检查。4.X线机处于工作状态，检查室门上的警告指示灯会亮，此时，候诊者及其他人员请勿开门入室，候诊者应一律在防护门外等候。5.陪检者应注意自身防护，尤其在机旁搀扶受检者时，应佩戴铅围裙和重要器官防护用品。

新型患者射线防护的基本防护，1、X线机的固有防护：X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管透视时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。2、时间防护：尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化最佳投照条件，避免重复照射。3、距离防护：利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，透视曝光时除术者及主要助手，其他人员应远离，避开X线辐射源。4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽、铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。

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